Как учили на стоматологов в Минске 100 лет назад?

Более 100 лет назад, осенью 1907 года, в Минске открылась первая и единственная в Северо-Западном крае (частью которого была Беларусь) зубоврачебная школа доктора Льва Наумовича Шапиро и дантиста Абрама Лейзеровича Демиховского. Сегодня никого не удивишь наличием в республике университетов, высших учебных заведений, готовящих высококвалифицированных специалистов. А для того времени появление специализированного учебного заведения по подготовке зубных врачей было событием! Итак, как же все начиналось?


<-   Святая Аполлония – христианская покровительница всех страдающих зубной болью и врачей-стоматологов

 

9 февраля отмечается Международный день стоматолога. Празднуется в день святой Аполлонии /католический/.

В последние несколько лет этот праздник приобретает все большую и большую популярность в России.

Аполлония – дочь видного александрийского чиновника, уверовавшая во Христа. Требуя отречения от христианства, её подвергли жестоким пыткам, вырвали все зубы и угрожали сжечь ее живой. Аполлония не дрогнула перед лицом смерти. Она попросила ее развязать и сама бросилась в огонь. Это случилось 9 февраля 249 года. Страдания и христианский подвиг Аполлонии так поразили ее современников и потомков, что родилась легенда о том, что стоит только произнести имя Аполлонии, помолиться ей – и зубная боль утихнет. В 300 году Аполлония была канонизирована как святая мученица. Ее день – 9 февраля.

Культ святой Аполлонии быстро распространился в Европе, ее изображения были почти в каждой церкви. В начале XVIII века св. Аполлония, бывшая до этого покровительницей только страждущих зубной болью, стала покровительствовать и стоматологам.

 

Цирюльники – это не парикмахеры

На территории современной Беларуси до конца XIV века оказание медицинской помощи населению было фактически сосредоточено в руках языческих волхвов, знахарей.


<-Лечение у знахарки

 
Христианские монахи, занимавшиеся врачеванием, также использовали в своей практике в основном знания народной медицины. Почти в каждом монастыре на белорусских землях хранились травники, лечебники, «гортусы» или «вертограды» — манускрипты, представляющие собой своеобразные средневековые медицинские справочники. «Вертограды» имели большую ценность. Они, например, фигурируют в документах Московского государства как дорогой военный трофей, добытый на белорусских землях.
Профессионально же в Средние века медицинской практикой стали заниматься цирюльники, которые объединялись в цеха (надо иметь в виду, что цирюльники – это не парикмахеры; в средневековье «парикмахерами» называли тех, кто делал парики (немецкое «macher» — изготавливать, делать), а непосредственно стрижкой волос занимались «фризеры», «постригачи»). Первыми минскими цеховыми цирюльниками были Ян Загер, Каспер Гофман, Войцех Салатынский, Ян Алисевич «с коллегами», которые просили короля Владислава IV, чтобы им дали «для доброго порядка цехового…» привилей. Что и было сделано – статут (устав) цеха минских цирюльников был утвержден королем в 1635 году. Согласно статуту, лечением могли заниматься только братья цеха, а также те лекари, которые имели отдельный королевский привилей, или разрешение. Если кто-то пробовал практиковать нелегально – банщики, аптекари или другие, кто занимался «этим ремеслом или стрижкой, бритьем, кровопусканием, лечением больных, или каким-либо еще способом, что было противно науке цирюльницкой», подвергались огромному штрафу в сто «чырвоных злотых».
 
 


<-Дантист. Худ. Лукас ван Лейден. 1523 г.

 
Несмотря на официальный запрет заниматься стрижкой и бритьем бороды, а также хирургической и стоматологической практикой, не входившим в цех лицам, данным видом деятельности занимались также и так называемые портачи, которые постоянно конкурировали с членами цеха. (Портачи – лица, получившие подготовку вне цеха или же не выдержавшие внутрицеховых порядков и ушедшие из цеха раньше срока. В цеха цирюльников не допускались иноверцы – евреи, татары, а также банщики и незаконнорожденные). В большинстве своей помощь портачей была низкоквалифицированной и носила откровенный характер шарлатанства. Видимо, отсюда произошло слово «напортачить» — сделать что-либо плохо по неумению или небрежности.
 
Лечение зубов. XVIII век. Англия
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Согласно ряду документальных источников, минский цех цирюльников чаще всего упоминается как цех хирургов. Единицей цеха был «варштат» («бригада» лекарей), состоящий из мастера, товарища, помощника товарища и ученика. В цехмистры (руководители цеха) выбирались люди оседлые, граждане Менска «добра знающие присягу и понимающие как пользу, так и вред от медицины идущие». Как правило, прием пациентов происходил в доме мастера или по вызову в доме больного. Над входом в дом цирюльника висел в качестве вывески медный тазик (необходимая оснастка при проведении кровопускания и других хирургических операций). Чтобы распознавать друг друга в толпе и для «почтения», братья цеха носили форменную одежду – «цирюльницкие» плащи и головные уборы. А свои медицинские инструменты , кубки (упакованные в шкатулки) обязаны были скрывать под плащом.
 


<-Инструменты, применяемые в стоматологии, из знаменитого труда Пьера Фошара «Хирург-стоматолог, или Трактат о зубах»

 
Цирюльному мастерству запрещалось обучать детей банщиков, евреев, приверженцев арианства и «людей деревенских». Кроме крыши над головой и пропитания, ученик получал от мастера «четвертый грош с каждого больного», если он помогал чем-нибудь своему учителю. А от первого самостоятельного осмотра больного – половину всего гонорара. После трехлетней учебы ученик получал право с разрешения мастера работать в «должности» помощника товарища и получить стабильный заработок в шесть грошей еженедельно. Необходимо отметить, что в целях непрерывности обучения и подготовки кадров и с целью избежать «перепроизводства медицинских работников» в городе цеху позволялось подготавливать специалистов в этой отрасли для других мест и местечек государства.

В соответствии с привилеем 1635 года в Менске могло быть только семь цеховых мастеров-цирюльников, каждый из которых имел двух помощников и одного ученика. Таким образом, в первой половине 17 века на каждые 125-200 жителей города приходился один медицинский работник.
 
 
 


<-Лекарь, извлекающий зуб у пациента. Худ. Луис-Леопольд Бойли. Конец XVIII – начало XIX в.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Развитие стоматологии в Российской империи


В 1810 году в России был издан закон — «Правила об экзаменах „на звание“ зубной лекарь», по которому право на зубоврачебную практику предоставлялось лицам, получившим диплом «зубного лекаря». В 1829 году увидела свет работа А.М. Соболева «Дантистика, или Зубное искусство», которая явилась энциклопедией новейших для того времени знаний в области зубоврачевания.
 
Кресло Жозе Флагга — изобретателя первого стоматологического кресла. Оно было снабжено меняющим положение подголовником и столиком на подлокотнике для хранения инструмента (ок. 1790 г) - слева, и Стоматологическое кресло Джеймса Бэла Моррисона (1868 г.) имело уникальный механизм, который позволял дантисту наклонять его в любом направлении. Несмотря на очевидное преимущество такого кресла, их было произведено всего 4 штуки - справа
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
В первой половине XIX века зубоврачеванием занимались главным образом лекари, которые имели право лечить все болезни и выполнять все операции без исключения.

С 1838 года зубных врачей стали называть «дантистами» (дантист — фр. dentiste — специалист-практик по лечению и протезированию зубов). Право на самостоятельную зубоврачебную практику они получали после специальных экзаменов в Медико-хирургической академии и на медицинских факультетах университетов. Кроме того, необходимо было сделать несколько зубных операций и продемонстрировать умение вставлять искусственные зубы.

В середине XIX века в обучении зубоврачеванию произошли существенные перемены. На смену широко распространенной практике подготовки дантистов путем ученичества пришла система обучения в специальных зубоврачебных школах. Первая такая школа была открыта в Балтиморе (США) в 1840 году. Позже зубоврачебные школы возникли в Англии (1857), Франции (1880), Швейцарии и России (1881).

Первая частная зубоврачебная школа в России была открыта в Санкт-Петербурге Фомой Игнатьевичем Важинским в помещении «Императорского Человеколюбивого общества» (позже преобразованного в больницу им. В.М. Куйбышева). В 1892 году зубоврачебная школа организована в Москве под руководством И.М. Коварского. К 1898 году в России функционировало девять зубоврачебных школ.
 
 



<-Кабинет русского дантиста, состоящий из кресла, бормашины, оснащения для протезирования. Конец XIX в.

 
 
В 1883 году в Санкт-Петербурге начинает работу научное общество дантистов, а с 1885 года издается печатный орган «Зубоврачебный вестник». Появление собственного периодического издания позволило объединить специалистов из разных городов.

В 1891 году был издан Закон «О преобразовании обучения зубоврачебному искусству». Он устанавливал два звания для специалистов по зубоврачеванию: «дантист» и «зубной врач». Звание «дантист» присваивалось обучавшимся путем ученичества в частных кабинетах (которое существовало в течение всего XIX столетия), звание «зубной врач» — обучавшимся в частных зубоврачебных школах. И только в 1900 году была официально запрещена подготовка дантистов путем ученичества. Также в 1891 году был принят «Нормальный устав зубоврачебных школ».

Несмотря на расширение подготовки зубоврачебных кадров, обеспеченность населения страны стоматологической помощью оставалась низкой. Так, в 1902 году при общей численности населения Российской империи 140 млн человек в стране был 221 специалист по зубоврачеванию, т.е. один врач приходился на 60 тысяч человек.



<-Кабинет стоматолога начала XX века. Дания, 1900 г. Все основное оборудование такое же, как и сейчас: бормашина, очищаемый стул, набор инструментов и окно в качестве источника света.

 
 
 
 
По мере становления одонтологии (так тогда называли стоматологию) все больше говорилось о необходимости подготовки специалистов этого профиля в высших учебных заведениях. Наконец, в 1910 было принято решение о необходимости открытия на всех медицинских факультетах самостоятельных кафедр одонтологии с клиниками и лабораториями. Но это решение так и осталось нереализованным.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Минская зубоврачебная школа


11 сентября 1907 года в Минске открылось первое на территории современной Беларуси специализированное учебное заведение по подготовке зубных врачей — Зубоврачебная школа.

Уникальность события в том, что, согласно тогдашнему законодательству, высших учебных заведений на территории Северо-Западного края Российской империи (территория современной Беларуси и Литвы) не должно было существовать. Царские власти боялись прогрессивно настроенной молодежи. Вспомним: Виленский университет был закрыт в 1832 году в ответ на участие молодежи Беларуси в восстании 1830–1831 годов; а Виленская медико­хирургическая академия — в 1842 году, после раскрытия в Вильно национальной подпольной организации.

На тот момент в белорусских губерниях сложился крайне низкий уровень образования специалистов по зубоврачеванию. Зубоврачебную помощь населению оказывали лекари, подлекари, цирюльники и фельдшеры. Зубные врачи и дантисты были крайне малочисленны и в основном обслуживали зажиточные слои общества. В 90-­х годах ХІХ века на территории Беларуси (Витебская, Гродненская, Минская, Могилевская губернии) было зарегистрировано более 40 дантистов. Однако качество предоставляемых ими услуг, как и раньше, оставалось на низком уровне.

В такой ситуации как нельзя кстати оказалась инициатива доктора Льва Наумовича Шапиро и дантиста Абрама Лейзеровича Демиховского. Они выступили перед губернскими властями с предложением открыть в Минске зубоврачебную школу.

После детального рассмотрения поступившего предложения в Минском губернском врачебном отделении губернатор Яков Егорович Эрдели в марте 1907 года обратился к главному врачебному инспектору с ходатайством о разрешении доктору Шапиро и дантисту Демиховскому учредить в Минске зубоврачебную школу. Устройство зубоврачебной школы было разрешено 30 апреля 1907 года.

Первое время школа размещалась в зубоврачебном кабинете дантиста Демиховского по ул. Богадельной, 28 (совр. ул. Комсомольская, 24; здание сохранилось), а затем переехала в дом фон Гельперсена по ул. Серпуховской, 17 (совр. ул. Володарского).


<-Здание по ул. Комсомольской, 24. Здесь размещался зубоврачебный кабинет дантиста Демиховского.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

<-Улица Володарского, ранее здесь, на Серпуховской, 17, находилось здание, где размещалась первая минская зубоврачебная школа доктора Шапиро и дантиста Демиховского.

 
 
 
 
Зубоврачебная школа причислялась к первому разряду частных учебных заведений, состояла в ведомстве Министерства внутренних дел под непосредственным наблюдением губернского врачебного инспектора. Основной целью ее деятельности являлось «подготовить сведущих и искусных в техническом, научном и хирургическом отношении лиц, желающих получить звание зубного врача».

В школу зачислялись лица обоих полов не моложе 17 лет (еще в 1829 году женщины получили право на равных с мужчинами сдавать экзамены на звание зубного лекаря). К началу учебного года было подано более 50 заявлений.

Согласно учебному плану, курс обучения составлял два с половиной года, а плата за обучение — 120 рублей в год. В школе преподавались: физиология и гистология, физика, химия, анатомия, дентиатрия (учение о болезнях зубов и методах их лечения). Анатомию преподавал один из учредителей школы — ординатор Минской еврейской больницы Лев Наумович Шапиро. Школа была оборудована лабораторией для изучения зубоврачебной техники, залом для приема больных с операционными креслами по одному на четырех учеников двух старших классов, аудиторией и комнатой для наркоза.


<-Оборудование зубоврачебного кабинета той эпохи.

 
 
 
Занятия делились на теоретические и практические. К практическим занятиям учащиеся должны были за свой счет приобрести ручные инструменты и зубоврачебный материал. Для технических и клинических занятий при школе в октябре 1907 году открылась клиника, устанавливался амбулаторный прием больных.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Зубоврачебные инструменты. Конец XIX – начало XX в.

а) инструменты для обследования ротовой полости                      б) набор наконечников к бормашине                  


 

 

 

 

 

 

 

 

           

 в) смотровые зеркальца                                                г)инструменты для хирургической стоматологии






 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
За первый учебный год в клинике школы было принято 869 человек, совершивших 3 498 посещений. Выполнено 452 экстракции зубов, 126 протезных работ, поставлено 844 пломбы (из них 130 серебряных и 27 золотых). В 1914 году в клинике было принято 11 960 пациентов, совершивших 31 668 посещений. Было выполнено 7595 экстракций зубов под общей и местной анестезией, поставлено 1075 искусственных зубов, 11 191 пломб (из них 2152 серебряных и 58 золотых).

После усвоения учебного курса проводились выпускные экзамены по и практическим предметам. Учащимся, отлично сдавшим все экзамены, от учредителей школы вручался подарок. Так, в 1914 году учащейся Марии Овсеевне Данюшевской, сдавшей на отлично все экзамены, была подарена бор­машина.

В сентябре 1908 года по инициативе зубных врачей Марии Антоновны Кудзинович и Рафаила Давидовича Каплана состоялось открытие второй зубоврачебной школы Минска. Главный врачебный инспектор Министерства внутренних дел утвердил разрешение на открытие школы, но с одним уточнением: «Эта школа учреждается только для лиц христианского вероисповедования, между тем как первая исключительно для евреев».

В январе 1909 году обе школы объединились — в Минскую зубо­врачебную школу доктора Л. Шапиро, зубного врача Р. Каплана и дантиста А. Демиховского.

Первый выпуск в Минской зубоврачебной школе состоялся 22 декабря 1909 года в количестве 44 человек.

Согласно справочнику Яхимовича «Спутник по Минску», в 1911 году в городе было 20 практикующих зубных врачей и 60 практикующих дантистов. Все они пользовались уважением в обществе, а в справочной литературе того времени именовались не иначе как «лица интеллигентных профессий».

Зубоврачебные школы появлялись и в других городах Российской империи. К 1916 году их было в России уже более 20.


<-Здесь размещалась частная квартира дантиста Демиховского — ул. Серпуховская, 12 (совр. ул. Володарского, 12).

 
 
 
 
Накануне Первой мировой войны зубоврачебная школа уступила место прогимназии Казарновской, а сама переехала в здание Еврейского ремесленного училища по ул. Серпуховской, 5 (совр. ул. Володарского, 3).
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


<-Во втором подъезде дома размещалась зубоврачебная школа. В первом подъезде находилось Еврейское четырехклассное ремесленное училище. Открытка, изд. Фиалко, около 1910 г.

 
 
 
Здание сохранилось в перестроенном виде.
 
 
 
 
 
 
 
 



<-Ул. Володарского, 3. Здесь в начале ХХ в. размещалась Минская зубоврачебная школа.

 
 
 
В июле 1915 года в помещении школы разместился лазарет Виленского общества Красного Креста. А в августе 1915 года в связи с наступлением немецких войск и объявлением эвакуации учреждений Минска зубоврачебная школа была перевезена в Екатерино­славль (ныне Днепропетровск) и временно объединена с зубоврачебной школой Вебера Шрайдера. Позже школа вернулась в Минск, но из-­за отсутствия необходимого оборудования, инструментов и медикаментов ее пришлось закрыть. В период немецкой оккупации была предпринята попытка возобновить деятельность школы, но безрезультатно.
 
 
 
 

Зубоврачебное образование после Октябрьской революции


В ноябре 1918 года вышло постановление СНК о полной передаче зубоврачебного образования в ведение медицинских факультетов университетов. В 1918-м при создании Народного комиссариата здравоохранения РСФСР в его структуре сразу же была образована зубоврачебная подсекция.

В марте 1920 года в соответствии с постановлением Народного комиссариата здравоохранения и Народного комиссариата просвещения на медицинских факультетах государственных университетов были организованы кафедры стоматологии. Вместе с организацией кафедр на медицинских факультетах крупных университетов создавались институты: институт общественного зубоврачевания в Петрограде и одонтологический институт в Киеве.

<-Устав государственного института зубоврачевания

 
 
 
Минская советская зубоврачебная школа (бывшая Минская зубоврачебная школа доктора Л.М. Шапиро и дантиста А.Л. Демиховского) приступила к работе в конце ноября 1920 года. Согласно постановлению отдела медицинских школ, туда принимали только после предоставления документов об окончании двух семестров зубоврачебной школы доктора Л.М. Шапиро и дантиста А.Л. Демиховского.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 



<-Участок ул. Захарьевской от ул. Богадельной до ул. Губернаторской. Теперь это участок пр. Независимости от ул. Комсомольской до ул. Ленина.

 
 
Первоначально школа находилась в здании по ул. Захарьевской, 65, в бывшем доме Френкеля (пр. Независимости, 19; ориентир — магазин «Павлинка»), но позже была перенесена в одно из помещений по ул. Захарьевской, 68, в бывший дом Прощинского (пр. Независимости, 18; ориентир — ресторан «Планета суши»).

В начале 1921 года в Минске было закончено огосударствление всей медицинской отрасли, в т.ч. организаций добровольных обществ, аптек, зубоврачебных кабинетов. Однако в конце 1921 – начале 1922 года в соответствии с общим курсом на НЭП был осуществлен переход медико-санитарной отрасли на содержание местного бюджета. Начали открываться частные лечебницы, была разрешена частная практика, получило свободу предпринимательство в аптечном и зубоврачебном деле. До апреля 1923 года в Минске работало 77 вольно-практикующих зубных врачей. В 1925 году все медицинские учреждения города снова стали государственными.

Из-­за отсутствия необходимой клинической и учебной базы обучение в школе пришлось продлить еще на один семестр, после чего в 1923 году Минская советская зубоврачебная школа (бывшая Минская зубоврачебная школа доктора Л.М. Шапиро и дантиста А.Л. Демиховского) была окончательно ликвидирована.

За годы существования Минской зубоврачебной школы было подготовлено более 400 зубных врачей. Выпускники зубоврачебной школы стояли у истоков формирования стоматологического образования и стоматологической науки Беларуси (в 1911-1914 годах в Минской зубо­врачебной школе учился ставший впоследствии заведующим кафедрой стоматологии Белорусского государственного медицинского института, кандидат медицинских наук доцент Юлий Климентьевич Метлицкий (Юдель Калманович, 19.12.1891 – 29.11.1979). В 1918 году он был назначен в Минск на должность инспектора Наркомздрава РСФСР по организации государственной зубоврачебной помощи.

В 1926 году на медицинском факультете БГУ при кафедре госпитальной хирургии был организован курс одонтологии. С 1931 года курс стоматологии располагался на территории 1-го клинического городка, где размещались врачебная амбулатория, стационар на 15 коек, рентгеновский кабинет клиническая и зуботехническая лаборатории. По сути, с этого периода в Беларуси начала развиваться челюстно-лицевая хирургия.


<-Клинический городок. Середина 1930-х

 
 
 
В связи с острой нехваткой зубоврачебных кадров в 1931 году вновь была открыта зубоврачебная школа. Это дало возможность в короткие сроки решить кадровый вопрос и улучшить оказание стоматологической помощи населению. К 1941 году в республике, по данным Ю.К. Метлицкого, насчитывалось 147 врачей стоматологов, 1200 зубных врачей и 200 зубных техников.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Новый этап в развитии стоматологии

После Великой Отечественной войны стоматологическую службу пришлось создавать вновь. В 1944 году возобновил свою деятельность Минский медицинский институт, и при кафедре госпитальной хирургии был открыт курс стоматологии, который размещался в стоматологическом отделении 3-й клинической больницы. Оно же являлось практической базой стоматологического курса и зубоврачебной школы.


<-Один из корпусов 3-й клинической больницы. Фото 1960-х гг.

 
 
 
1958 году при активном участии Ю.К. Метлицкого и К.И. Бердыгана в Белорусском институте усовершенствования врачей был организован курс стоматологии, а через год кафедра стоматологии. В 1960 году на базе Минского медицинского института было организовано стоматологическое отделение (преобразованное в 1966 году в факультет) с набором в 100 человек.

По мере развития советской стоматологии еще в предвоенные годы определились три профиля стоматологии: терапевтическая, хирургическая и ортопедическая. В 1963-м в СССР была официально признана детская стоматология.

Не имея собственной клинической базы, усовершенствования врачей проводилась на базе кафедры стоматологии МГМИ. В 1964 году на базе 2-й клинической больницы было открыто стоматологическое отделение на 40 коек, ставшее клинической базой кафедры, а 3-я Минская городская стоматологическая поликлиника – поликлинической базой. В 1967 году условия поликлинической базы были улучшены в результате перехода в Минскую областную стоматологическую поликлинику.

В общей сложности в СССР на момент распада в 1991 году функционировали 44 стоматологических факультета и 2 стоматологических института (в Москве и Полтаве) с общим ежегодным приемом 9000 первокурсников.

Источники: сайт webtown.by